ChatGPTに、慢性頭痛について質問する③

 

私:

元に戻って、

＞「中脳水道周囲灰白質」という場所を中心とした下行性疼痛抑制系（痛みを抑える神経のシステム）が弱まります。

＞脳幹の痛み制御中枢（中脳水道周囲灰白質、延髄縫線核など）での神経化学物質の変動

セロトニン、ノルアドレナリン、オピオイドなどの減少や機能不全

について、もう少し説明してください。

ChatGPT：

はい、この部分は慢性緊張型頭痛や線維筋痛症などの

「中枢性疼痛メカニズム」の核心に関わるところです。

順を追って、なるべく平易に説明しますね。

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1. 下行性疼痛抑制系とは？

人間の脳には、「痛み信号を脊髄の入り口で減らす」仕組みがあります。

これを下行性疼痛抑制系（descending pain inhibitory system）と呼びます。

主な中枢（拠点）

1.中脳水道周囲灰白質

（PAG：Periaqueductal Gray）

　・中脳にある、痛みのブレーキの司令塔

　・痛み情報が入ると「減らせ」という指令を下に送る

2.延髄縫線核

（RVM：Rostral Ventromedial Medulla）

　・PAGからの信号を受け、脊髄後角の神経細胞に直接作用する

3.青斑核（LC：Locus Coeruleus）

　・ノルアドレナリンを放出し、痛み信号を弱める

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2. 使われる「神経化学物質」

この下行系は、脳内のいくつかの化学物質で動きます。

・セロトニン（5-HT）

　主に延髄縫線核から脊髄に送られ、痛み信号を抑制。

・ノルアドレナリン（NA）

　青斑核から脊髄へ。

　抑制性インターニューロンを活性化して痛みを減らす。

・エンドルフィンやエンケファリンなどの内因性オピオイド

　PAGや脊髄後角で作用し、痛みの伝達をブロック。

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3. 機能低下が起こるとどうなるか

慢性的な痛み刺激やストレスが続くと、

・セロトニンやノルアドレナリンの放出が減る

・オピオイドの作用が弱まる

・PAGや縫線核の活動が低下する

結果として、

・本来「弱くできたはずの痛み」がそのまま脳に届く

・弱い刺激も痛みとして感じやすくなる

（中枢性感作）

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4. 例：慢性緊張型頭痛の場合

・首や肩の筋肉から長く続く痛み刺激

　 → PAGや縫線核が疲弊

・神経化学物質（セロトニン、ノルアドレナリン、オピオイド）が不足

・痛みのブレーキが弱まり、脊髄後角が過敏化

・結果、頭痛が慢性化しやすくなる

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もしご希望なら、このPAG → 縫線核 → 脊髄後角の流れと

神経化学物質をまとめた回路図を作れますが、作りますか？

それがあると、この仕組みを医師や他の人にも説明しやすくなります。

私:

では、その回路図を作ってください。

ChatGPT：

（長くなるので次回につづきます）

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ChatGPT の回答は必ずしも正しいとは限りません。

重要な情報は確認するようにしてください。